其实，只要用心观察，孩子咳嗽的原因多数是有迹可循的。专家表示，孩子咳嗽经常因疾病引起，但在特定环境下的咳嗽也可能由孩子的“心病”引发，这些“心因性咳嗽”近年呈增多的趋势。医学指导/广东省人民医院中医科医学博士闵存云

　　[案例]

　　讨厌上才艺班 小女孩拼命咳

　　不到7周岁的豆豆年纪虽小，但钢琴、舞蹈、绘画和珠心算班个个都学得“顶呱呱”。半年前，她转入新家附近的一所幼儿园大班，有一次感冒患上肺炎后咳得特别厉害，在家休了大半个月才重返幼儿园，才艺班的学习耽搁了不少。

　　到了暑假，妈妈重新给豆豆报了英语班，但每次出门上课前，她就一声一声拼命地咳。有时咳得实在太厉害，妈妈只能停下来等。妈妈怀疑豆豆是否肺炎又犯了，或者喉咙有异物，给她喝了咳嗽水，又到医院检查过两次，结果都很正常。奇怪的是，玩得高兴时，豆豆大半天都不咳一声。医生怀疑豆豆得的是“心因性咳嗽”，建议妈妈带她去做心理咨询。

　　这么乖巧的孩子精神会有问题？但心理咨询的结果断定豆豆有明显的情绪障碍，虽然表面顺从地去上各种才艺班，其实心里并不乐意。医生建议妈妈别给豆豆乱吃药，而是暂停上才艺班，多花时间陪她做她喜欢的事。两三个星期后，豆豆的咳嗽竟然自愈了。

　　[释疑]

　　孩子精神障碍也可引发咳嗽

　　“临床上，许多父母都曾被孩子的咳嗽‘折腾’得吃不香睡不着。” 广东省人民医院中医科医学博士闵存云指出。看着稚嫩的孩子一声声、一阵阵，咳得撕心裂肺的样子，不少父母都会急急忙忙去找咳嗽水或止咳药，岂不知，咳嗽水并不能治好所有的咳嗽，因为有一类咳嗽，病因在孩子的心理层面。

　　“精神性咳嗽多见于平时顺从乖巧、比较内向的年长儿。”闵存云解释称，这种特殊的咳嗽是由于孩子出现精神障碍或有意清喉引起的，又有称为习惯性咳嗽、心因性咳嗽。

　　有些孩子平时会有意无意地以咳嗽来引起大人的关注，也有些比较容易紧张的孩子则会在大人对他们过于关心时产生紧张或焦虑的情绪，使交感神经过于兴奋，从而出现口干、干咳等表现，如果本身有过慢性咽炎，孩子会觉得喉咙有异物感，则会咳得更厉害。豆豆很可能就属于后一类。

　　如何鉴别

　　心因性咳嗽？

　　那父母们如何辨别自家宝贝咳嗽是因为病变引起还是心理情绪引发的呢？

　　闵存云称，患有心因性咳嗽的孩子其实表现很典型：他们常在白天咳嗽，咳起来多数很大声，而且有模式化犬吠样的声音。但当这类孩子专注于某一事物或参与某项令人愉悦的运动和活动时，咳嗽就会减轻或减少；夜间休息时，咳嗽也会自动消失。而当父母、老师或医生关注的目光重新落到他们身上时，咳嗽又常有加重的表现，但做相关检查，往往找不到任何器质性病变。

　　[食疗]

　　少儿忌寒凉药物食物

　　闵存云提醒，小孩大多脾胃功能尚未健全，不能吃太多的寒凉食物。下面介绍几个食疗方，除有特别说明外，一般4~8岁儿童剂量应减半,4岁以下的儿童则只需1/3剂量则可：

　　1.地龙煲鹧鸪

　　材料：地龙20克，鹧鸪1只，南杏10克，北杏10克；

　　制法：将材料洗干净放入砂煲，慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品，喝汤吃肉；

　　针对人群：适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。

　　2.川贝炖雪梨

　　材料：川贝10~ 15克，雪梨（连皮）1~2只，银耳30 克，冰糖适量； 

　　制法：将材料洗干净，加适量水隔水炖服；

　　针对人群：适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿，体质虚寒者不宜。

　　3.淮山芝麻糊

　　材料：淮山30克，黑芝麻30克，白果10克，南杏10克，北杏10克； 

　　制法：材料洗净、晒干后磨成粉，加适量水煮成糊状当早餐；

　　针对人群：适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。

　　[盘点]

　　闵存云介绍，心因性咳嗽近年呈增多的趋势，但并不是小儿咳嗽常见的主要病因。引起少儿咳嗽的常见的病因有上呼吸道感染、气管异物、胃食管反流及上气道综合征等，有些还跟环境因素或过敏原刺激有关。

　　不同病因的咳嗽对不同年龄段的孩子也有相对的“偏爱”，如——

　　上呼吸道感染咳嗽学龄前儿童最多见：

　　闵存云称，许多病原微生物,如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染，是儿童慢性咳嗽最常见的原因，多见于5岁以下的学龄前儿童。如果治疗不及时，细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎，咳嗽不断加重，并出现不同程度的发热，体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色黏痰，同时可能会有声音嘶哑等，治疗以抗感染为主。

　　气管异物是1~3岁儿慢性咳嗽要因：

　　这类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，同时会有呼吸音减低、喘息、窒息史等表现，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。睡觉时可用枕头把宝宝的后背和头撑起，防止分泌出的黏液滴落喉咙造成窒息。

　　胃食管反流性咳嗽多见于婴幼儿：

　　闵存云称，胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象，健康婴儿胃食管反流发生率为40％～65％，1～4个月达高峰，1岁时一般自然缓解。这种原因引起的咳嗽多出现在进食后，妈妈应特别注意调节好宝宝的体位，可在婴儿头部的褥垫下放一个枕头，让头部抬高一些或有助减轻症状。

责编：陈颖