政协武汉市委员会文件

　　武协字[2005]2号

　　政协武汉市委员会关于完善我市社会医疗保障制度，切实解决好人民群众“看病难”问题的建议案

　　（2005年1月14日政协武汉市十届三次会议通过）

市人民政府：

　　近年来，中共武汉市委、市人民政府高度重视建立我市医疗保障制度，率先进行医疗保险制度的改革并取得初步成果。按照国务院“低水平、广覆盖、保基本、多层次”的改革精神，2001年底市人民政府结合我市实际情况制定了《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》，受到社会各界的广泛关注。 目前，我市社会医疗保障制度面临很多困难，主要表现在：

　　一是参保的门槛偏高，政策偏紧，参保面不宽，个人负担重；

　　二是药品流通环节多，药价虚高不下，医疗收费偏高，人民群众尤其是弱势群体、低收入家庭就医用药负担重的问题比较突出；

　　三是职能部门对医疗机构用医用药的监控缺乏力度；

　　四是基层医疗单位人才匮乏、设备简陋，服务和管理水平差；

　　五是对医疗保障制度改革的宣传力度不大，直接影响市民对医疗消费的认识和观念的改变。面对我市社会医疗保障制度建立和完善过程中出现的新情况、新问题，各级政府要高度重视，并站在维护社会稳定的高度，努力为民办实事，把建立社会医疗保障制度作为一项系统工程，积极推进医疗保险制度、医疗卫生制度、药品流通制度的配套改革，构建适应社会主义市场经济发展的新型医疗保障体系。

为此，建议：

　　一、制定相关法规，对我市医疗服务机构用医用药实施有效监控

　　各级政府要加大对医疗卫生事业的投入、理顺医疗机构补偿机制，逐步改变医疗服务机构“以药养医”的经营思路，杜绝医院经营状况与医务人员工资福利直接挂钩的作法。加快地方立法，制定相关法规，加强对医疗服务机构用医用药的监管，坚决杜绝医生乱开大处方和非理性用药。建立定期审计制度，积极推进医疗单位改革试点，建立医疗收费透明制度，减少医疗就诊中的不合理收费和少数医务人员的违纪违法行为，切实为医疗消费者减负。

　　二、加快推行医药分离机制，规范医疗服务机构药品价格

　　要进一步加强对药品流通领域的监管，在实施集中招标统购统配药品的基础上，重点对医疗服务机构用药实施价格制约。医疗服务机构对药品的费用不得自行涨价或随意定价，同种药品的价格要与定点药店的价格基本持平。加大对药品流通领域和定点药店药价的监管力度，严格执行国家药品价格政策，对医保药品的目录和药品价格实行公示制度。根据市场的需求扩大定点药店的服务范围，逐步将平价药店纳入定点药店范围，保证市民享受价低质优的服务，买得起药，吃到放心药。

　　三、改革医疗收费制度，实施单病种标准定额收费

　　鉴于目前医疗单位在项目收费上存在的过度服务、诱导服务现象，实施单病种标准定额收费更趋合理。选择部分常见病和多发病，通过物价测算、专家充分论证，确定一个适度的单病种标准费用额度。确定不同等级医院的价格标准，让病人根据经济承受能力选择就医。明确单病种费用的最高额度，总和不得超出最高限价，花费未达到最高限价者按实际费用结算，超出者按最高限价收费。同时定期对医疗机构单病种的医疗费用支付情况在媒体上进行公告，作为病人选择就医的参考依据。

　　四、整合公共卫生资源，推进基本医疗保障进社区

　　整合公共卫生资源，有计划地推进基层社区卫生服务中心向综合型卫生服务机构转变。完善社区卫生服务中心的功能，建立大中型医院对口联系和扶持社区卫生服务中心（站）的机制，达到小病不出社区，方便社区居民的目的。进一步完善社区服务机构与大中型医院的双向转诊工作，兼顾病人、社区卫生服务机构、大中型医院三者之间的利益。同时，进一步推动国有企业职工医院通过主辅分离转变为地方医院。

　　五、逐步扩大职工参保面，不断完善医疗保险制度

　　采取有效措施，降低医疗保险参保门槛，切实保证“应参尽参，应保尽保”，充分体现“广覆盖”的基本原则，尽快扩大参保面，争取在2年内，让所有企事业单位的职工、退休人员和灵活就业人员都进入基本医疗保险。同时，在现行医疗保险的基础上，适当调整医疗保险资金的统筹账户与个人账户资金的分配比例；适当放宽参保人员个人账户支付范围；适当降低和逐步取消参保人员住院治疗的起付标准，切实减轻参保人员的经济负担。完善大额医疗保险政策，适当提高大额医疗保险收费标准，科学确定保险公司起赔标准，并加强对承保公司履约情况的监督审查。

　　六、扶助弱势群体，推进农村卫生改革，建立新型的医疗服务体系

　　随着经济实力的增强，我市应当努力提高医疗的总体保障水平，切实解决好弱势群体看不起病的问题。有关医疗保障的政策应向年老、体弱、多病的参保群体倾斜。可以通过减免挂号、床铺、大型设备检查费等方式，改善城市下岗职工、“低保”人群等弱势群体的基本医疗保障。可适度创建慈善医院或福利医院等非营利性医院，对特困人群收取低廉费用，对孤寡老人等实行免费治疗，让弱势群体不因经济的原因而看不起病。同时，政府要积极推进农村卫生体制改革，进一步建立和健全新型的农村合作医疗制度和医疗救助制度，并将其纳入到全市医疗保障体系之中，确保农民享有基本医疗服务。

政协武汉市委员会二○○五年元月十四日

（责任编辑　郝琦）