政协武汉市委员会文件

　　武协字[2004]1号

　　政协武汉市委员会关于进一步加强和完善武汉市基层公共卫生网络体系建设的建议案

　　（2004年1月11日政协武汉市十届二次会议通过）

市人民政府：

　　加强基层公共卫生网络体系建设是强化政府公共卫生管理职能，构筑科学的公共卫生体系的基础性工作，是建立新型的卫生医疗、疾病预防体系的重要组成部分，也是满足人民群众身体健康需求和实现社会经济协调发展的根本要求。

　　近年来，我市公共卫生事业有了较快发展，特别是在应对去年突如其来的非典疫情斗争中，我市基层公共卫生网络体系经受了严峻的考验，但也显现出一些突出的问题：

　　一是基层卫生服务工作发展不平衡，农村防保功能不全；

　　二是城乡基层公共卫生经费不足，卫生服务、疾病预防工作不落实；

　　三是管理体制不畅通，运行机制不顺；

　　四是社区卫生服务用房不能落实到位；

　　五是实行“小病进社区、大病进医院”、“低水平、广覆盖”的双向转诊和医保制度运行缓慢；六是城乡基层医务人员素质普遍较低，影响医疗卫生服务、疾病预防工作的成效。

　　为了进一步加快我市基层公共卫生网络体系建设，必须结合武汉实际，借鉴应对非典斗争中积累的经验和教训，抓住薄弱环节，采取超常规措施，以夯实基础工作为重点，全面构建和完善我市公共卫生体系，推进武汉公共卫生事业的健康发展。为此，建议：

　　一、加强领导 明确目标

　　市区两级政府在组织实施《武汉市公共卫生体系基础设施建设方案》的工作中，要把基层公共卫生网络体系建设摆到重要位置，加强领导和指导，抓住我市全面加强公共卫生基础建设的契机，同步启动，下大力气，夯实城乡基层卫生网络建设。市区各相关部门要从保护人民群众身体健康的高度，充分认识加强基层公共卫生建设的必要性和重要性，将这项工作切实纳入目标管理，形成上下联动、齐抓共管、相互协作的格局，力争在两年内完成全市基层公共卫生网络体系建设。

　　二、制定方案 逐步实施

　　基层公共卫生网络体系是一项系统工程，必须统筹规划、合理布局、逐步实施。市区卫生行政主管部门要根据《武汉市医疗机构设置规划》，按照基层卫生服务、疾病预防控制工作的需要，制定现有和新设置的基层医疗卫生服务机构的建设和调整方案。在深化医疗卫生体制改革中，要以充实和加强基层卫生服务、防保工作为重点，加大工作重心下移的力度，统筹兼顾，逐步实施，切实保证各项工作落到基层。

　　三、强化职责 加大投入

　　街道社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（室）承担着城乡基层医疗保健和疾病预防工作任务，其履行公益性的职责所需经费应予以保障，避免其重视经营性服务而忽视其公益性服务功能的发挥。各级财政部门应将社区预防保健等公共卫生服务项目和补助经费纳入财政预算，按社区卫生服务人口每人每年不低于5元的标准列入两级财政社区预防保健等公共卫生服务补助费，其中市财政按2元、区财政按3元标准投入，以保障基层医疗、疾控工作正常运行。

　　四、完善制度 创新机制

　　在实行“低水平、广覆盖”的基本医疗保障制度中，要逐步建立和完善社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度，达到参保人员“小病进社区，大病进医院”的目的。市区劳动和社会保障部门要根据医疗市场需求，将市卫生行政主管部门评审批准的社区卫生服务中心纳入医保定点机构；将通过试点对符合条件的社区卫生服务站纳入医保定点；根据便民利民需要，应制定医疗保险基金支付的家庭病床、出诊和巡诊等社区服务项目，参保人员在社区卫生服务机构就诊的个人自付费，要比在二级和三级医院就诊自付费低10%-15%.

　　五、落实政策 加强管理

　　市城建部门要加大落实执行市政府武政办［2001］49号文件精神的力度，在新城区建设、旧城区改造中，切实将社区卫生服务业务用房纳入规划。要加强管理，依法监督，严格按照市有关规定，对新建和旧城改造的小区经市城建、卫生部门审核建设规模的标准，由建设单位按综合成本价格提供社区卫生服务用房，并督促落实。对未建立社区卫生服务机构的小区，区政府、街道办事处协调解决业务用房，由承担社区卫生服务的医疗机构购买其使用权或产权。

　　六、充实队伍 定期培训

　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心的专业技术人员必须具有初级以上专业技术资格，实行社会公开招聘。基层医疗单位按2/万核定编制，在完成任务的前提下，由区财政按每月每人发放600-800元工作津贴；农村卫生室、社区卫生服务站，由具有初级以上专业技术医务人员1人担任，实行公开招聘，在完成任务的情况下，年度按500元标准发放工作津贴。

　　各区要根据公共卫生事业发展的需要，采取多种形式，支持和鼓励医务人员下社区，大、中型医院的医疗就诊要延伸到社区和农村。加强全科医师的规范化教育，实行定期培训和社区卫生技术人员的上岗培训，全面提高基层医务人员的素质和水平，以满足人民医疗保健、疾病预防控制工作的需要。

（责任编辑　郝琦）